Chaque année, 1900 personnes subissent un traumatisme cranio-cérébral (TCC) dans un accident de la route, bien que les trois quarts de ces victimes subissent un traumatisme léger, des soins de réadaptation peuvent être indiqués. Les TCC représentent 6% de la clientèle de la SAAQ mais ils représentent 28% des coûts. L'absence de services adéquats dans le réseau de la santé pour cette clientèle a suscité, dès 1987, le développement d'un programme de réadaptation spécifique dans plusieurs établissements.
La SAAQ a conclu des ententes avec plusieurs établissements de réadaptation au sein du Québec dans le but d'implanter un programme-cadre pour la réadaptation des victimes d'un accident de la route qui ont subi un traumatisme crânien. Les premières ententes datent de 1987 et elles sont renouvelées au trois ans depuis.
En 1997, la SAAQ avait des ententes avec 28 établissements pour la réadaptation des traumatisés cranio-cérébraux (TCC) (Tableau VIII). La victime ne débourse aucun frais puisque la SAAQ paie directement les frais à l'établissement de réadaptation choisi. Si la victime sélectionne un autre centre, la Régie de l'Assurance-Maladie du Québec (RAMQ) en couvre les frais à même le fonds consolidé du revenu versé annuellement par la SAAQ. Selon l’entente, les services suivants sont couverts:
Le programme de réadaptation de la SAAQ destiné aux victimes d'un traumatisme cranio-cérébral vise à diminuer les déficiences anatomo-physiologiques de la victime et à maximiser la récupération de ses capacités physiques et cognitives, de réduire les périodes d'incapacités fonctionnelles et de permettre de recouvrer les habiletés nécessaires à sa réinsertion sociale, scolaire et professionnelle. Le programme repose sur les cinq principes suivants:
Le programme se divise en quatre phases:
4.2.1.1 Phase I: Traitement médical et réadaptation précoce
Cette phase de traitement se passe surtout dans les centres hospitaliers de courte durée. Elle vise à donner les soins adéquats, à assurer la survie et à stabiliser l'état physique et neurologique de la victime. Une stimulation précoce des fonctions cognitives est visée. La réadaptation fonctionnelle est commencée le plus rapidement possible, selon l’état de la victime.
4.2.1.2 Phase II: La réadaptation fonctionnelle
Cette phase débute lorsque l'état physique de la personne est stabilisé et peut s'étendre sur plusieurs mois. Les services sont surtout dispensés par les centres de réadaptation mais ils peuvent aussi être accessibles dans certains centres hospitaliers ou centre d'accueil. Les services visent à développer l'autonomie physique, fonctionnelle, cognitive, émotive, comportementale et les moyens de communication de la personne atteinte et à diminuer l'importance des séquelles. Le but visé est la récupération des capacités antérieures. Lorsque cette récupération est impossible, les efforts sont orientés vers la compensation de la perte de capacité ou sur l'adaptation de la victime à sa nouvelle situation. La préparation à sa réintégration domiciliaire et l'augmentation de ses possibilités de réintégration professionnelle et sociale sont concernées.
4.2.1.3 Phase III: L'intégration sociale et le retour à l'activité
Cette phase vise à faciliter l'adaptation de la victime à la vie personnelle, familiale, sociale, scolaire et professionnelle. Cette étape vise particulièrement la rééducation de la personne en favorisant l'augmentation de son autonomie personnelle dans les activités de la vie quotidienne. Le plus souvent, cette partie se déroule au domicile de la victime, à l’école ou en milieu de travail.
4.2.1.4 Phase IV: Le maintien dans le milieu
Enfin cette phase vise le maintien des acquis d'une victime qui a réintégrée son milieu. Ce maintien est possible grâce à la contribution financière de la SAAQ pour le remboursement de frais tels que l'aide personnelle, l'adaptation du domicile et du véhicule, les indemnités de remplacements de revenu, etc.
La SAAQ a produit un document sur le sujet intitulé "Pour mieux comprendre et aider le traumatisme cranio-cérébral" (Pierre-Yves Létourneau 1995). Les informations sur les phases de traitement sont tirées de cette source (C-2608-5) et d’une brochure plus concise (La réadaptation à la suite d'un traumatisme cranio-cérébral causé par un accident d'automobile; C-2946).
Pour plus d'information sur la réadaptation à la SAAQ:
À Montréal: (514) 873-7620
À Québec: (418) 643-7620
Ailleurs au Québec: 1-800-361-7620
Le Tableau VII permet de rejoindre le bureau de la SAAQ selon sa région domiciliaire.
Le Tableau VIII donne la liste des établissements ayant une entente avec la SAAQ pour le traitement des TCC (phases I, II et III).